وضعیت بحرانی بهداشت و درمان در سال 84

لطفا مریض نشوید

لطفا دست نگه دارید، اگر قرار است به هر دلیلی بیمار شوید، حتی سرماخوردگی بهتر است به این نکات توجه کنید:سرانه بهداشت و درمان در سال 84 نسبت به سال 83 فقط 100 تومان افزایش داشته است، طبق قانون جدید نظام پزشکی تعرفه های پزشکی مطمئنا افزایش خواهد یافت، بسیاری از بیمارستان های دولتی به دلیل کمبود بودجه در حال ورشکستگی اند و...
حال با این اوصاف اگر هم بیمار شدید حتما در نظر داشته باشید که قبل از بیان علت های بیماری به پزشکتان در مورد مسایل مالی و درآمد و این که در چه سطحی از جامعه هستید، صحبت کنید، چرا که طبق نظر وزیر بهداشت قرار است از این به بعد پزشکان بر اساس سطح مالی بیماران برای آنها نسخه بنویسند، شاید نسخه شما شلغم باشد، شاید هم شربت های ویتامینه خارجی!

اتفاقات عجیب و غریبی رخ می دهد، دو هفته پیش بود که سازمان نظام پزشکی و وزارت بهداشت در مورد سرانه ای 5 هزار تومانی برای سال 84 صحبت می کرد، البته به نظر آنها این سرانه هم خیلی واقعی نیست اما می تواند اندکی از مشکلات بهداشت و درمان جامعه را حل کند. این در حالی است که وقتی پیشنهاد وزارت بهداشت و نظام پزشکی به کمیسیون مجلس رفت آنها سعی کردند با قانع کردن مسوولان بهداشت و درمان جامعه از آنها تخفیف گرفته و مبلغ را به 3 هزار و 800 تومان تقلیل دهند، اما سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور بدون اینکه نیازی به دانستن نظر وزارت بهداشت و یا کمیسیون بهداشت و درمان مجلس داشته باشد مبلغ پیشنهادی خود را به تصویب رسانده و برای تصویب نهایی به مجلس فرستاده است.

سازمان مدیریت معتقد است مشکلات بخش سلامت جامعه با افزایش 100 تومانی سرانه بهداشت و درمان حل خواهد شد. این در حالی است که در سال 83 نیز سرانه درمان در مجلس با مبلغ 2 هزار و 800 تومان به تصویب رسید اما در هنگام پرداخت بودجه ها سازمان مدیریت از توانایی های خود استفاده کرده و این سرانه را تا یک هزار و 800 تومان تقلیل داد.

مدیریت ضعیف باعث بروز مشکلات است

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در گفتگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری مهر در این زمینه می گوید: ما امیدواریم که سرانه به تصویب رسیده تمام و کمال پرداخت شود نه این که هنگام پرداخت بودجه ها باز هم سازمان مدیریت برنامه و بودجه به اختیار خود از آن کم کند.

عابد فتاحی می افزاید: بودجه ای که سازمان مدیریت برای سرانه بهداشت و درمان در سال 84 در نظر گرفته است بسیار ضعیف بوده و مطمئنا باعث بروز مشکلات عدیده ای خواهد شد.

وی تصریح می کند: مدیریت ضعیف باعث بروز چنین اتفاقاتی می شود وگرنه همه از هزینه های درمانی در کشور با خبرند، هزینه یک عمل جراحی در بیمارستان های دولتی بیشتر از هزینه همان عمل در بیمارستان های خصوصی است.

فتاحی می گوید: خلف وعده سازمان مدیریت در پرداخت بودجه ها بارها و بارها به چشم خورده، سرانه بهداشت و درمان سال 83 در مجلس 2 هزار و 800 تومان تصویب شد اما در بسیاری جاها سازمان مدیریت تنها یک هزار و 800 تومان پرداخت کرد.

وی می افزاید: مشکل فقط بخش بهداشت و درمان نیست، در بحث بودجه و بررسی آن در مجلس به این نتیجه رسیده ایم که متاسفانه تیم اقتصادی قوی در کشور وجود ندارد، سازمان مدیریت باید با یک تیم قوی اقتصادی بودجه ها را مورد بررسی قرار دهد، این تیم باید شجاعت و تخصص داشته باشد، در بسیاری مواقع بودجه کشور جایی هزینه می شود که اصلا نیاز نیست، با چنین اوضاعی ما حتما با مشکلات اجتماعی عدیده ای رو به رو خواهیم شد.

مشکلات دارویی همچنان وجود دارد

در بسیاری از کشورهای دنیا 80 درصد از هزینه های درمانی به عهده سازمان های بیمه گر است، در این کشورها هیچ رابطه مالی بین پزشک و بیمار وجود ندارد، تقریبا هم افراد جامعه به واسطه حضور سازمان های بیمه گر فعال از امکانات درمانی یکسانی برخوردارند، هیچ پزشکی قبل از این که برای بیمارش نسخه بنویسد از او نمی پرسد درآمد ماهیانه اش چقدر است، بیماران برای تهیه داروی مورد نیاز خود که اتفاقا در بسیاری موارد داروی داخلی است با مشکل مواجه نمی شوند.

این که بیماران ایرانی به داروهای خارجی علاقه بیشتری نشان می دهد دلیلش نسخه نویسی پزشکان نیست ، دلیلش کیفیت بسیار پایین داروهای داخلی است، دلیلش تجربه تلخ بیماران هموفیلی است همان کسانی که طی 8 سال برای به نتیجه رسیدن پرونده هایشان سرگردان بوده اند و وزارت بهداشت به عنوان متولی بهداشت و درمان در کشور حاضر نیست مسوولیت آن را بپذیرد.

هنوز مشکل بین سازمان های بیمه گر و وزارت بهداشت در مورد یارانه های دارویی حل نشده است، همچنان مردم مجبورند هزینه های درمانی خود را به تنهایی بپرداد، این در حالی است که در سال گذشته مجلس ششم 250 میلیارد دلار بودجه برای پرداخت بدهی به سازمان های بیمه گر تصویب کرده و این موضوع مورد تایید مجمع تشخیص مصلحت نظام نیزقرار گرفته اما سازمان های بیمه گر معتقدند هنوز مبلغ قابل توجهی از طلب های خود را دریافت نکرده اند.

در حال حاضر در کشور ما مردم بین 65 تا 70 درصد از هزینه های درمانی خود را می پرداد و سازمان های بیمه گر به جز در مواردی فقط داروهای داخلی را تحت پوشش قرار داده و حاضر نیستند در خرید داروهای خارجی و گران قیمت مردم را یاری دهند.

این در حالی است که معاون غذا و داروی وزارت بهداشت در مصاحبه ای ناگهانی منکر وجود چنین مشکلاتی در جامعه شده و معتقد است دارو به وفور و با قیمت مناسب در دسترس مردم قرار دارد، وی که انگار سالهاست از وضعیت دارویی کشور خبر ندارد به کلی منکر وجود بازار سیاه دارو و یا همان ناصرخسرو معروف می شود،آیا خط بطلان کشیدن بر روی واقعیت ها مشکلی را حل می کند .

یک پزشک داروساز که با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری مهر سخن می گفت ، معتقد است : جمع کردن بساط دارو فروشان برای دولت کار بسیار آسانی است ، البته اگر اراده ای برای آن وجود داشته باشد .

وی می افزاید : طرح های ضربتی برای این معضل جواب نمی دهد . مگر سراسر خیابان ناصرخسرو چند متر است ، فقط کافی است هر روز 50 مامور نیروی انتظامی آنجا حضور داشته باشند تا بساط قاچاقچیان دارو را بر هم برید . اما متاسفانه دستهایی پشت مساله قاچاق دارو وجود دارد که مردم را با این مشکل دست به گریبان کرده است .

بیمارستان های دولتی در معرض ورشکستگی

اما رییس جامعه پزشکان متخصص ایران نیز درباره سرانه بهداشت و درمان و تصویب رقمی کاملا غیر واقعی از سوی سازمان مدیریت برنامه و بودجه می گوید: کسانی که چنین سرانه هایی را تصویب می کنند مطمئنا از مشکلات بهداشتی و درمانی مردم خبر ندارند.

وی می افزاید: به دلیل پایین بودن سرانه درمانی بسیاری از بیمارستان های دولتی در حال ورشکستگی اند، چرا که نمی توانند هزینه های خود را تامین کنند.

دکتر ایرج خسرونیا تصریح می کند: دولت باید کاری انجام دهد، اگر می خواهیم در سال آینده در زمینه بهداشت و درمان با مشکلات عدیده رو به رو نشویم بهتر است همین حالا مشکل سرانه را حل کنیم.

وی می گوید: سرانه 2 هزار و 150 تومانی یعنی از بین بردن بیمارستان های دولتی و در نظر نگرفتن مردمی که به هر دلیلی نمی توانند هزینه های سنگین بیمارستان های خصوصی را پرداخت کنند.

دکتر خسرونیا در مورد افزایش تعرفه های پزشکی می افزاید: این تعرفه ها خواه ناخواه تغییر خواهد کرد اما اگر قرار باشد این سرانه به تصویب برسد، مطمئنا کسانی هم که می خواهند تعرفه های پزشکی را افزایش دهند رعایت حال مردم را خواهند کرد.

وی تصریح می کند: به هر حال دولت و رییس جمهور باید مشکلات ومسایل بهداشت و درمان جامعه را در نظر بگیرند و تا وضع از این بغرنج ترنشده وفکری به حال سرانه بهداشت و درمان کنند.

کمبود سرانه ؛ افت کیفی خدمات درمانی

کمبود سرانه بیشترین آسیب را به مردمی می رساند که نیازمند خدمات بهداشتی و درمانی در جامعه اند، وقتی سرانه واقعی در اختیار وزارت بهداشت و درمان قرار نگیرد نمی تواند کیفیت خدمات درمانی را که در اختیار مردم قرار می دهد بالا برده و آمار مرگ و میر بیماران را کاهش دهد. در چنین شرایطی بیماری که مجبور است به علت همین کمبود سرانه درصد زیادی از هزینه های درمانی اش را بپردازد و از خدمات مطلوبی هم برخوردار نباشد از هر دو طرف ضررمی کند.

پایین بودن سرانه که نتیجه آن پایین بودن درآمد پزشکان و پرستاران است سطح کیفی خدمات درمانی را به شدت پایین می آورد و این موضوع باعث بروز حوادثی می شود که شاید جبران آن هزینه زیادتری نسبت به سرانه درمان نیاز داشته باشد.
منبع: خبرگزاری مهر